远离蚊虫叮咬，这些事情你应该知道

[主持人：]近来网友对蚊子的关注度非常高尤其是“网红”花蚊子，被叮之后会特别痒、红肿，蚊子叮咬可能传播什么疾病呢？最创建的蚊传染病有哪些？

[曾晓芃：]确实是这样，随着气温的上升，大家被蚊虫叮咬的机会越来越多。事实上，在我们国家城市里面主要有两种蚊子，一种是库蚊，在北方主要是淡色库蚊，在南方是致倦库蚊，这是城市里最常见的蚊子。事实上这几年还有一种特别值得我们关注的蚊子，即伊蚊，其中白纹伊蚊，老百姓也叫花蚊子，这几年在城市里的密度和构成比也在逐渐上升。所以很多老百姓会反映，夏天被蚊子叮咬，甚至白天也被蚊子叮咬，叮咬以后包很大，反应也很大，是什么原因？事实上这跟城市里面这种白纹伊蚊的构成比在增多是有关系的。 我想，白纹伊蚊有下面几个特点： 第一，白纹伊蚊是白天叮咬人的，白纹伊蚊身上有花斑，跟淡色库蚊、致倦库蚊有点不一样，这可以很容易区别的。 第二，在所有的蚊种里，白纹伊蚊对人的攻击力是最强的，它也有个名字叫亚洲虎蚊，用老百姓的话讲它是追着人咬，如果身旁有白纹伊蚊的时候，它会追着人咬，所以它的攻击力非常强，叮咬以后起的包也非常大，我们的反应也非常强烈，所以从叮咬的角度，它的危害也是非常大的。 第三，白纹伊蚊是属于容器型蚊种，它主要在各种容器里，像花盆、轮胎、树洞、竹筒等里面一些比较干净的水中孳生。 第四，这几年我们特别关注白纹伊蚊是因为它能传播很多疾病，包括我们所熟知的登革热，这几年输入的黄热病，以及基孔肯雅热、寨卡病毒病等等，都是由白纹伊蚊进行传播的。在夏天，这些蚊子除了叮咬人以外，还能够传播一些疾病，所以我们确实有必要在夏天做好防蚊的工作。 [ 2018-04-18 10:50:14.0 ]

[ 主持人：]刘主任可以介绍一下最常见的蚊虫传染病有哪些吗？

[刘起勇：]蚊虫传染病非常多，最常见的、危害也比较严重的主要是疟疾，疟疾是由按蚊传播的，它现在造成全球每年大约有70万人死亡，有数千万重症病人。 我们国家的按蚊传播疾病主要是疟疾，现在非常好的一个消息就是中国已经基本消除疟疾，已经达到了疟疾消除的指标。但是，每年输入的病例还有几千例，所以对于我们当地的继发感染风险还是蛮高的。特别是很多人出去旅游或者工作，到东南亚、非洲、南美等一些疟疾流行地区，很容易被感染，我们建议这些人群出去旅行的时候一定要注意防护。 本地另外一种蚊传疾病还有乙脑，乙脑是非常严重，有的甚至可以造成死亡瘫痪。这种疾病我们控制得非常好，除了治疗以外还有疫苗，属于免疫规划疫苗，要求全人群接种，特别是新生儿要按期接种，这样防止被感染以后发病。当然，灭蚊防病的重要性还是很大的。 我们国家第三种蚊传疾病主要是登革热。登革热尽管在我们国家不是一个当地的传染病，但它是每年都会输入到我们国家，然后再造成当地的传播，这就是因为我们国家有大部分地区都存在着白纹伊蚊或者埃及伊蚊，这两种蚊子可以传播登革热。特别是在我国南方的东南沿海及云南等地，发病的风险比较高。中国有纪录以来最北的一次小暴发是2017年在山东，目前在山东以北还没有发现当地的传播，但是每年都有大量的输入病例。 最近几年我们还会经常听到一些很稀奇的病的名字，比如寨卡病毒病、基孔肯雅热、黄热病，除了基孔肯雅热在我国南方曾经造成过输入病例引起当地暴发以外，在大部分地区都还没有这种传染病暴发的记录。现在仍然是有一种风险，因为我们知道，白纹伊蚊的分布非常广，它也可以传播基孔肯雅热。 另外就是黄热病和寨卡病毒病，寨卡病毒病病毒病和黄热病这两种病例最近几年都有输入，输入以后造成很大恐慌，但是因为我们国家用针对登革热的防控技术和手段对付这两种疾病，非常幸运也非常骄傲的就是，我们的防控效果非常好，没有造成当地人传播、流行。 [ 2018-04-18 10:50:52.0 ]

[主持人：]您刚才说了那么多蚊子，它们有什么吸血特性？比如我们常见的，有时候会问是不是偏好什么血型？

[曾晓芃：]事实上，蚊子种类非常多，蚊子中有偏好人血的种类，也有偏好动物血的种类，有的蚊子人和动物的血都兼吸，蚊子应该说对吸血是有偏好的。当然在城市里面，在我们居住的环境里碰到的蚊子主要是嗜人血的蚊子。 大家可能要知道一个常识，就是吸人血的蚊子都是雌蚊，它吸血主要是为了繁殖的需要，雄蚊一般是不吸血的。民间有一句话叫做“秋后的蚊子嘴开花”，雄蚊和雌蚊我们是肉眼能分出来的，一个蚊子趴墙上的时候，如果头上有两个羽毛状的，那是雄蚊，它是不吸血的。雌蚊就不同，大家可能只能见到头部一根针状物，老百姓以为秋天蚊子的形态发生了变化，实际上是气温降低后使雄蚊进入室内了。大家一直在好奇，实际上科学家也在好奇为什么有的人吸引蚊子，有的人不吸引，当然有各种说法，有血型说、血甜说、性别说等等。事实上，关于为什么有的人招蚊子、有的人不招蚊子，是通过什么原因使蚊子找到它的吸血目标，现在比较公认的有几点。 第一，最主要的是人呼出的二氧化碳，人呼出二氧化碳多的话，对蚊子的吸引力就比较强。当然现在也有一些产品和工具就利用它这个特点做成二氧化碳引诱器。 第二，跟人的新陈代谢有关系，新陈代谢率比较快的人是容易招蚊子的，包括出汗比较多，汗液里可能有一些特殊的气味，包括它产生的乳酸，对蚊子是有吸引力的。 第三，一些特殊的生理时期，比如孕妇，也会对蚊子产生一些吸引力。再有是幼儿，因为皮肤比较娇嫩，也处于特殊的发育时期，容易招致蚊子的攻击。 第四，有一些蚊子对颜色有偏爱，比如对深色比较偏爱，比如穿黑衣服的人容易招蚊子。最典型的是白纹伊蚊，它就比较喜欢黑颜色，它比较喜欢到黑的地方去，比如我们经常说的轮胎里面，基本上在检查轮胎的时候都能发现花蚊子的踪影。 总之，现在没有一个科学的论断证明是A型血、B型血或者某一类血型更吸引蚊子，没有一个科学的依据。但是我们想，蚊子对某些人比较感兴趣，可能是综合因素在起作用，人散发的某些气味对蚊子有特殊的吸引力，不同的个体存在差异，造成有的人招蚊子，有的人不招蚊子的情况。

[主持人：]刚才说了不同的蚊子，怎么灭蚊呢？是不是主要要使用杀虫剂？

[刘起勇：]其实最主要的办法是我们要把蚊虫的孳生地管理好。我们知道，蚊虫一生有四个阶段，能飞的蚊子是成蚊，它产了卵，卵变成幼虫，幼虫再经过一段时间变成蛹，蛹再羽化变成成蚊，又能飞了。其中从卵到蛹这三个阶段都是在水里面，也就是说，蚊子离开水是无法生存的。现在我们很清楚，只要把水管理好，基本上就可以控制蚊虫的数量。管好水怎么管呢？对付蚊子，我们知道，因为不同的蚊子喜欢的水体不一样，比如淡色库蚊、致倦库蚊，这种家里的蚊子主要是生长在比较脏的比较大的水体里。像黑白花的伊蚊，比较喜欢在非常干净的小型的水体里孳生，比如刚下完雨的水洼，一个瓶盖、一个鸡蛋壳或者快餐盒接的水里就很容易孳生伊蚊。还有一种是传播疟疾的按蚊，主要在大型的、比较干净的水体里，而且往往水里有水草，在这种环境中孳生。 对于居家来讲，如果我们在城市环境里，很容易对付蚊虫，就是我们把自己家里屋里屋外、房前屋后和小型的可能会产生积水的垃圾清理干净，水体清理掉或者把容器倒置，不能清理的水进行封闭、加盖，防止蚊虫产卵，也就防止蚊虫的孳生，这是比较治本的一个方法。 除此之外，蚊虫毕竟有时候还会有一定孳生，孳生出来以后就会危害我们，现在我们提倡要早防，在居家中一般要做好防护，把门、窗加上纱门纱窗来进行防护。有必要的话我们要使用蚊帐，这是比较好的一种方式，特别是家里有小孩儿和老人的，甚至有病人时，蚊帐是一个比较好的保护。

[刘起勇：]除了防以外，一旦有了蚊子，我们要想办法把它处理掉。如果蚊子不是太多的话，一般居家中常备的工具就是电蚊拍，通过电击，很方便就把蚊虫杀死了，这种方式的好处是没有污染。有必要的时候我们也可以使用一些蚊香，比如盘式蚊香、电热片蚊香，液体的电热蚊香等，这几种都可以用。有的地方可能很不容易做好防护，就需要这几种蚊香，特别是有的孩子比较小，婴儿，用蚊香的效果还是蛮不错的。 另外，有时候蚊虫太多了，我们要采取控制措施，要杀灭，日常中我们还是用杀虫气雾罐，一般是对着蚊子喷一下，效果比较好。 还有一个方法是我们在疟疾流行地区常用的室内滞留喷洒，就是药喷到室内物体的表面，墙面、门窗上，喷上以后，药吸附在器物表面以后，蚊虫落在上面，接触药物，累积致死。但这种方法一般我们自己家里不一定会用，因为比较专业，需要专业人员去处理。 刚才说了这么多方法，实际上，最最关键的一是做好水的管理，不要让蚊虫孳生，二是做好防，实在没办法，最后我们还要做好灭蚊。

[主持人：]现在我国的疟疾防控工作是怎么推进的？

[刘起勇：]现在我们已经达到了疟疾消除的阶段了，并不是宣告我们这个任务就完成了，我们还需要一个过程，需要世界卫生组织给我们考核、认定，这个考核认定至少要维持三年没有当地病例的状态，这非常难。大家知道，我们国家传播疟疾的按蚊依然存在，我们每年又不断地有几千例输入病例，那就会造成当地的继发感染风险，蚊虫叮咬输入病例以后，它如果再去叮当地的人，可能就传染给当地的人，一旦这个人发病，就看成是当地病例。一旦产生了当地病例，就宣布我们的疟疾消除失败，所以要维持没有当地病例的状态是非常难的。 现在我们国家为了维持当地人不受蚊虫叮咬被感染疟疾，花了很大力气，一个是政府非常重视，各级爱卫会经常组织大家开展防蚊、灭蚊行动，预防疟疾等蚊虫传染病的感染，这是政府这方面做的工作。另外，我国疾病系统各级疾病控制中心也在加强监测，一个是监测病例，一旦发现输入病例，赶紧进行隔离治疗，防止他被当地的蚊子叮咬，然后再去传播。另外是要监测当地的按蚊的数量、分布，如果比较高的话，我们还要进行防蚊灭蚊，清除孳生地，来控制蚊虫密度，防止它再传播。 还有，我们国家在这方面还要加强健康教育和健康促进，主要是针对我们国家输出的这些人群，就是我们国家出去旅游、出去打工或者做生意这些人，特别是到非洲、到东南亚、南美洲这些疟疾流行地区，让这些人尽量不要被当地的蚊虫叮咬，被感染。一是保护他们的健康，另外也避免他们感染以后回国，会造成国内人继发感染。现在政府和各级疾控中心、检疫部门通力合作，来维持我国的疟疾消除状态，争取尽早达到世界卫生组织的疟疾消除目标。另外，这个状态要长期维持下去，不是三年以后达到目标就完了，而是每年常态化地做好灭蚊、防蚊，防止疟疾输入到我们国家，引起当地的再次传播和流行。

[主持人：]由此可见，疟疾的防控是卓有成效的。

[主持人：]因为疟疾是由蚊子叮咬传播，回归到蚊子，想问一下，刚才说到家里是怎么防护的，那么，城市里的积水我们是怎么清理的？

[曾晓芃：]刚才刘主任提到蚊子的孳生主要在水里，事实上在城市里面，因为蚊子的种类不同，所以蚊子生活的积水也有差别，最常见的有几种，比如库蚊，是污水型蚊子，伊蚊是属于容器型的，传播疟疾的中华按蚊是属于稻田型的，不同蚊子孳生的环境是有所差异的。 第二，讲到灭蚊策略，我们有时候很形象地把灭蚊的策略形容成一个四层的金字塔，塔基就是公众宣传，公众宣传其中很重要的就是让大家了解蚊子有什么危害、蚊子主要孳生在哪儿。第三层就是孳生地的清理，我们想，无论何时何地，灭蚊的首要工作都是要把这些积水清除掉，有几个具体的措施，大家可以参照。第一个，我们要求翻盆倒罐，主要是清除一些闲置没有用的积水，包括一些暂时不用的容器，我们要求把它翻转倒扣过来，特别是夏天雨水比较多，防止它不会有积水。第二个工作就是要清理卫生死角和垃圾，特别是绿化带有一些卫生死角，有一些卫生死角存在一些塑料薄膜、一次性饭盒、一次性容器，只要有积水，这些地方都容易孳生蚊子。第三是管好饮用水和一些功能性容器积水，这些积水我们都要求要严密加盖，建议大家五到七天换一次水，包括我们家里，大家经常晒一点水，为了浇花，这种敞露的水，我们也建议大家加盖，防止蚊子在里面孳生。第四个，大家喜欢种植水生植植物，它的花瓶也是容易孳生蚊子的地方，建议大家五到七天换一次水，把内壁洗干净，防止蚊子孳生。第五方面是治理轮胎，白纹伊蚊特别喜欢轮胎，事实上在我们日常的检查中，只要有轮胎的地方，十之八九都会有白纹伊蚊的孳生。所以我们要把轮胎存放在避雨的场所，如果存放在室外，要求加一些防雨的布遮盖，防止积水。第六是一些树洞和竹筒积水，特别是在南方地区，雨水比较多，这些地方往往也是蚊子最主要的孳生地。所以公园、园林景点的树洞、竹筒要用灰沙封堵，使它不再积水。这是几个最主要的防止积水的措施。 当然，因为蚊子的孳生地众多，这涉及到各个单位、各个部门，包括老百姓个人，我们想，可能大家都要采取行动，才有可能把孳生地的积水真正清理干净，来降低蚊虫幼虫孳生的场所，减少幼虫的密度。

[主持人：]很多人喜欢在阳台种花，能不能科普一下，一些防蚊的植物有哪些？是不是可以种这些植物？

[曾晓芃：]确实，在自然界有一些植物是有一定驱虫作用的，比如除虫菊，夜来香、薄荷等等，有人认为在家里是不是种一些这样的花就能把蚊子驱赶走？但从我们观察的效果来看，现有的这些植物所散发出来的驱蚊浓度远远达不到驱赶蚊子的效果。所以我们认为，通过种植物来驱赶蚊虫的效果是非常有限的。

[主持人：]除了蚊子，我们市民外出踏青、旅游如何避免被害虫叮咬？

[曾晓芃：]春天是大家郊游踏青的季节，除了蚊虫以外，我们想，大家在野外郊游时候还有种虫子特别值得我们注意，就是蜱虫。蜱虫是仅次于蚊虫所能够传播很多疾病的病媒生物，比如大家所熟知的莱姆病、森林脑炎、蜱传出血热、蜱传斑疹伤寒等等，都是由蜱虫传播的，包括这几年在我们国家如安徽等地传播的发热伴血小板减少综合征，也是由蜱虫传播的。 蜱虫一般分为硬蜱和软蜱，因为蜱虫经常在野外的草丛里孳生，所以老百姓一般也把蜱虫叫做“草扒子”、“狗豆子”，这其实就是蜱虫的另外一个称呼。 蜱虫有几个特点。第一，蜱虫雌雄都吸血，它不是为了繁殖需要，而是为了生存需要。而且它吸血的时间跟蚊子不一样，蚊子是吸完就走，如硬蜱叮上人以后，一般连吸几天到一个星期，它吸血之前的体型可能只有一个芝麻粒那么大，吸完血以后，它的体型能增长几十倍甚至上百倍，体型增长得非常大。 第二个特点，在我们国家，蜱虫主要是在野外，在山区、郊外、森林里，一般是趴在草尖或者树尖，一旦有人走过，它就扑到人的身上进行叮咬，一般比较喜欢在颈部、耳后这样一些皮肤比较薄、不容易被发现、不容易被瘙挠到的地方。 蜱虫的叮咬和蚊子不太一样，蚊子叮咬以后一般马上有感觉，蜱虫叮咬以后，因为它不断释放麻醉剂，所以人体经常感受不到。我们经常看到有人脖子后面已经有一个蜱虫在叮咬了，他以为长了一个东西，而不知道是蜱虫趴在皮肤上吸血。

[曾晓芃：]还有，蜱虫的口器呈倒钩状，叮完以后与皮肤连接非常紧密，我们如果生拉硬拽，很可能拉断就把口器留在皮肤里了，这是被蜱虫一旦叮咬以后，处理起来比较麻烦的一个重要原因。在野外，牛羊的身上、耳朵后面也经常有蜱虫，几十个甚至几百个。 大家去郊外，特别是有蜱虫的地方，要做好个人防护。我们建议大家穿长袖衣服，戴帽子，袖口、领口、裤腿要扎紧，最好戴上帽子，衣物穿光滑的，蜱虫不容易附着，一旦有蜱虫附着，也容易辨认。第二，我们建议在野外郊游的时候，特别是在有蜱虫出没的地方，建议大家对裸露的皮肤要抹一些含避蚊胺的驱避剂，对自己会有比较好的防护作用。第三，一旦被蜱虫叮咬，我前面提到，蜱虫的口器非常特别，如果我们处理不当，很可能会把它的口器留在皮肤里，建议大家，如果就近有医院的话，一定要由医生处理。如果实在离着医院也比较远，可能不能及时赶到医院，我们建议可以用小镊子轻轻地一点一点缓慢地把蜱虫取出来，取的过程要特别注意不要把蜱虫的口器留在皮肤里。如果带宠物去郊游的话，回来的时候要特别检查宠物身上是不是被蜱虫叮咬附着上了，检查的部位也是要注意耳朵后面、颈部、腋窝后面，是容易被蜱虫叮咬的地方，要注意观察。如果去过蜱虫疫区，回来以后要注意观察自己这一两周有没有发热的症状，叮咬以后看是不是有红斑，特别是有没有游走性红斑，游走性红斑往往是莱姆病的一个特征。

[主持人：]针对婴幼儿，如何选择安全可靠的驱蚊产品？

[刘起勇：]针对婴儿驱蚊产品的选择，我们还是要比较慎重。第一个，我们推荐大家使用比较专业的驱蚊产品，所谓的专业驱蚊产品就是它有国家的农药登记证，登记的驱避剂类里面专门有驱蚊产品类，都经过了严格评价，评价包括驱蚊效果要达到国家标准，还有毒理测定，基本上达到低毒或者微毒的水平才可以注册，当然还会有其他很多严格的筛选试验。这种产品经过检测、论证，还有环境保护的要求，对人的安全性是有保障的。 针对儿童来讲，特别是婴儿，年龄特别小，皮肤也特别嫩，有可能会产生过敏反应，一般我们提议要先试一下，少量、局部试用，试用以后，如果确实没什么问题再用。 市场上也有专门针对儿童的驱蚊产品，除了效果比较好以外，它还特别注意了对皮肤的刺激比较小，比较温和，这样对于儿童的效果就更好。 除了选择专业性的驱蚊产品以外，还有很多比较传统的产品还是可以考虑的，像花露水。有的花露水尽管达不到专业的驱蚊效果，但是它毕竟是有驱蚊的作用。我们刚才说的专业的驱避剂的驱蚊时间必须达到4小时以上的保护才可以，才能拿到注册登记证。花露水等其他产品也有驱蚊效果，往往时间比较短，比如有半小时或一小时左右的时间。如果这样的话，你特别要注意有多长时间，我们可以先拿成人去试有多长时间的效果。但是这毕竟不太准确，不太专业，个人用的时候往往把握不好。特别是在当地有蚊传疾病的情况下，保险的话，我们还是去选用有登记证的专业的驱蚊产品。像我们经常去蚊传疾病暴发流行的地区，因为我们是职业性的，哪儿有暴发、哪儿有流行，我们就去哪儿进行控制，我们也是经常用驱避剂的。一旦出去之前，我们也会对经常在暴露的部位，手、面部、脖颈、脚等暴露的部位都要涂驱避剂。涂了驱蚊产品，一般我们在野外工作的时候都是3个小时就再涂一次，这样保证驱蚊效果。因为有的产品说是4小时以上，但往往由于种种原因，在现场实际不一定能达到4小时。还有，我们在工作的过程中使用的驱蚊剂可能会被抹掉，比如不小心接触其他物体的时候被抹掉了，很难保证是4个小时，所以一般我们3个小时就得考虑是不是再涂一次。我们经常去非洲、中国南方登革热暴发或者疟疾流行的地区、寨卡病毒病流行的地区、黄热病流行的地区，我们的防护是非常严格的，但是效果也确实很好。我们涂了以后，也没发现有过敏的现象。但是不可避免的是有的人是过敏体质，特别是婴儿比较敏感的，要特别小心，先局部去试，试了以后没有反应再使用。 另外一个注意事项是涂的时候一定要注意不要涂在眼睛、嘴的部位，尤其是婴儿，他有这个习惯，就是想动一动，可能会引起一些刺激。毕竟有的驱避剂会有一定的毒性，可能趋近于无毒，甚至现在有无毒级的或者低毒的，但毕竟有的还是有这种风险，使用剂量还是要注意，不要直接进口或者进眼睛等部位。

[主持人：]现在有很多所谓纯天然的DIY的驱避剂，究竟管不管用呢？

[刘起勇：]现在说起纯天然产品，是很好的概念，从绿色、环保的概念，是很多人想采用的，特别是一些商家在推广，有的甚至在炒作这个概念。但是确实很难判断，一般人群是很难去判断的。比较好的还是我们推荐的，就看看它有没有农药登记证，如果有农药登记证，就说明它已经是评价过的了。现在纯天然的产品能达到4小时以上的很少，但是也有。如果没有登记证的话，我们一定要小心一点，至少是它可能达不到国家标准，作为农药登记证的严格要求，至少得达到4小时以上的保护时间。

[主持人：]怎么区分有没有经过国家农药登记呢？

[曾晓芃：]商品上面都要求标上农药登记证号、生产许可证号、产品执行的标准号。

[主持人：]北京作为首都，开展了哪些群众性的爱国卫生运动？

[曾晓芃：]北京这几年围绕着病媒生物开展了几项比较大的爱国卫生运动或者说大的公共卫生行动，最主要的是我们在2009年和2012年开展了两次百万户灭蟑行动。大家知道北京居民家里的蟑螂侵害率一直非常高，很多市民家里反映蟑螂危害很严重，在我们监测最高的时候，北京居民家庭蟑螂的侵害率曾经达到百分之三十多，所以北京开展了两次大规模的灭蟑行动，每次灭蟑的效果都能达到90%以上。现在我们监测，北京居民家庭蟑螂侵害率基本上维持在10%-15%之间，跟原来相比大幅下降。 从今年开始，北京的重点也将放在灭蚊上。今天的话题说到蚊子，蚊子的一个主角就是白纹伊蚊，北京疾控也在持续关注白纹伊蚊的情况，也在不断监测。这几年的监测表明，白纹伊蚊在北京的构成比在逐年升高，由原来的3%、5%、7%、8%，到去年首次突破了10%，所以北京白纹伊蚊构成比的增长对北京的蚊传疾病，特别是登革热的防控应该说风险增加了，所以北京今年夏天会组织开展一些次规模比较大的灭蚊活动。在这里，我们也希望广大北京市民积极参与这次灭蚊活动，真正做到人人动手、人人清除自己身边的积水，为北京这次灭蚊活动取得比较好的成效做出自己的贡献。

[主持人：]感谢两位嘉宾的参与和精彩发言，本期访谈到此结束，咱们下期再见。

来源《国家卫计委官网》